卫生部关于近期食品卫生监督执法情况的通报

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海南省海口市人民政府


关于印发《海口市新型农村合作医疗实施办法（试行）》的通知



各区人民政府、市政府直属各单位：

　　《海口市新型农村合作医疗实施办法（试行）》已经市政府第31次常务会议讨论通过，现予印发，请认真执行。



二○○四年七月二十八日



海口市新型农村合作医疗实施办法（试行）





第一章 总则






第一条 根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》(中发〔2002〕13号)和《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》(国办发[2003]3号)精神，为提高我市农民的健康水平，切实解决农民因病致贫、因病返贫问题，促进农村经济发展，维护社会稳定，实现中央确定的到2010年全国农村建立起以大病统筹为主的新型农村合作医疗（简称合作医疗）制度的目标，结合我市实际，制定本实施办法。


第二条 本办法所称的农村合作医疗是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主，互助共济的新型农村合作医疗制度。


第三条 新型农村合作医疗遵循的原则是：政府组织引导，群众自愿参加，以大病统筹为主，多方筹资，以收定支，保证收支平衡，报销及时兑现，接受社会监督。


第四条 凡本市户籍农民，以户为单位，均可参加合作医疗。


第五条 参加合作医疗的农民（简称参合农民），享有按规定要求的服务和医药费补偿及对合作医疗进行监督的权利；有按时缴纳合作医疗资金和遵守合作医疗各项规章制度的义务。


第六条 参合农民当年缴费、当年受益，一年为一期。农民参加合作医疗应进行注册登记，以户为单位办理《海口市新型农村合作医疗证》(简称《医疗证》)，持证到定点医疗机构就诊。





第二章 组织机构及职责





第七条 成立海口市新型农村合作医疗管理委员会（简称合管委），由主管副市长任主任，分管副秘书长任副主任，成员由卫生、财政、人事、发展和改革、民政、农业、审计等部门领导和各区分管副区长及参合农民代表组成。


合管委的职责是：制定和修改合作医疗实施办法；审定年度合作医疗实施方案；负责实施办法和年度方案的组织实施及检查督促；资金预算、决算的审定；组织考核奖惩等。


市合管委下设办公室，全称为海口市新型农村合作医疗管理委员会办公室（简称市合管办），为财政全额拨款事业单位,挂靠市卫生局，作为全市农村合作医疗的经办机构，负责日常业务工作，主要职责是：


(一) 制定年度合作医疗工作方案，建立和完善各项管理规章制度。


(二) 负责编制市级合作医疗基金预决算方案。


(三) 对全市合作医疗制度运行进行协调、监督和管理。


(四) 负责审核、认定定点医疗机构以及监督定点医疗机构服务利用及费用水平。


(五) 负责对违反合作医疗规定的行为进行查处。


(六) 指导各区合管办开展合作医疗工作。


(七) 对农村合作医疗制度运行中的争议、纠纷进行调解和处理。


(八) 对各级合作医疗管理人员进行培训和考核。


(九) 建立合作医疗信息管理系统，负责合作医疗信息的收集、整理、分析、使用及传递。


(十) 为农村合作医疗参与者提供咨询服务等。


(十一) 承办市政府及市卫生局交办的其他工作。


第八条 各区、镇成立以主管副区长、副镇长为主要负责人的新型农村合作医疗管理委员会（分别简称区合管委、镇合管委），负责本区、镇合作医疗的组织、协调、管理和指导工作。


区合管委下设办公室(简称区合管办)，办公室设在区卫生局。其职责是：负责参合农民个人缴费款的筹集及合作医疗基金的运行、管理；负责合作医疗证的核发和医药费用的审核、补偿；监督医疗卫生服务质量；执行省、市合管委各项管理规章制度；督促信息管理系统发挥作用；对镇、村级管理人员进行培训和考核；处理日常工作；完成省、市合管办交给的其他工作。


镇合管委下设办公室(简称镇合管办)，办公室设在镇政府。其职责是：负责参合农民个人缴费款的筹集；负责合作医疗证的核发和医药费用的审核；监督医疗卫生服务质量；执行省、市、区合管委各项管理规章制度；督促信息管理系统发挥作用；处理日常工作；完成省、市、区合管办交给的其他工作。


第九条 新型农村合作医疗定点机构设立新型农村合作医疗管理站(简称合管站)，负责医疗费用的初审及门诊参合农民的管理。


第十条 各村委会相应成立新型农村合作医疗管理小组(简称合管组)，主要职责是：协助收缴参合农民个人筹资款；收集并公开有关信息；监督参合农民的就医行为。


第十一条 各级新型农村合作医疗管理机构工作人员由各级政府调剂解决，工作人员的工资及办公经费列入同级财政预算，不得从合作医疗基金中提取。





第三章 基金的筹集与管理




第十二条 新型农村合作医疗基金实行农民个人缴费，集体适当扶持，省、市、区财政补助的筹资机制。鼓励、倡导集体经济组织、社会团体和个人扶持资助新型农村合作医疗。


第十三条 筹资水平


(一) 农民个人缴费按年人均10元收取。


(二) 省财政按年人均补助6元，市财政按年人均补助10元，区财政按年人均补助10元。


(三) 农村五保户、低保家庭和特困残疾人等困难群体，其合作医疗个人出资部分由各镇民政办统计上报市、区民政局，汇总后由市、区按50﹪的比例分担，列入财政预算解决。农村独生子女、纯二女结扎户等符合计划生育政策的农户，其父母及子女的合作医疗个人出资部分由各镇计生办统计上报区财政局，汇总后由区财政支付。


第十四条 筹资方式


农税部门负责收缴农民个人交纳的合作医疗基金，并出具由海南省财政厅统一印制的“海南省政府非税收入一般缴款书——新型农村合作医疗基金收款收据”，医疗基金及时存入“新型农村合作医疗基金财政专户”。


第十五条 合作医疗基金实行财政专户管理，专款专用，不得挤占挪用。市合管办要建立健全基金预决算制度、内部财务会计制度和审计制度。


第十六条 市合管办要按照“以收定支、做好计划”的原则认真编写合作医疗资金年度预算，送市卫生局、财政局审核后，报市人民政府批准。年度终末要及时编制合作医疗基金年度决算，报市合管委审核，并接受市财政局、审计局的检查和监督。


第十七条 合作医疗基金实行区统筹，总量控制，超支不补，节余转存的办法。


第十八条 参合农民患病需要到二级(含二级)以上医疗机构住院的，必须持辖区定点卫生院的疾病诊断证明，并经区合管办审核同意后转诊。


第十九条 参合农民的一切住院费用由接诊医疗机构填写清单，并由患者本人或其家属签字。凡未经患者本人或其家属签字的医疗费用，不予以补偿。




第四章 基金的分配和使用




第二十条 基金的分配


新型农村合作医疗基金分为：门诊基金、住院基金和风险储备基金三部分。


(一) 门诊基金：按年人均6元提取。用于参合农民因病在门诊就医医药费用的补偿。超支不补，节余滚存。


(二) 住院基金：人平均28元。主要用于参合农民大病住院医药费用的补偿。


(三) 风险储备基金：按年人均2元提取。主要用于参合农民住院医药费用补偿超过最高封顶线以上，但仍然造成因病致贫、因病返贫的救助；用于合作医疗基金的财务透支和传染性疾病大流行等意外情况的应急。上年度合作医疗资金结余原则上转入下一年度合作医疗基金的风险储备基金中使用。


第二十一条 基金的补偿范围


新型农村合作医疗基金主要用于参合农民因病住院医药费的补偿。补偿包括：药费、手术费、输血费、输氧费、普通床位费、常规检查费(B超、心电图、放射)以及常规化验费(血、尿、大便、肝功能常规)等医药及检查费用。


第二十二条 合作医疗基金不予补偿的服务项目和服务设施费：


(一) 就(转)诊交通差旅费、急救车费、担架费。


(二) 电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保健箱费、电炉费、煤汽费、电冰箱费及损坏公物赔偿费。


(三) 陪护费、护工费、洗涤及门诊熬药费。


(四) 膳食(含营养餐、药膳)费。


第二十三条 合作医疗基金不予补偿的诊疗项目


(一) 治疗项目类：各类器官或组织移植；血液透析、放疗、化疗、高压氧治疗、近视眼矫正术；气功疗法、音乐疗法、保健性营养疗法、磁疗等辅助性治疗。


(二) 诊疗设备及医用材料类：CT、核磁共振、彩色B超等昂贵、大型医疗设备的检查费用；假肢、眼镜、义齿、助听器等康复性器具的费用；自用的保健、按摩、检查和治疗器械的费用；物价部门规定可单独收费的一次性医用材料的费用。


(三) 非疾病治疗项目类：美容、健美以及非功能性整容、矫形手术、减肥、增高、增胖、健康体检；婚前检查、旅行体检、出境体检；预防性、保健性诊疗；医疗咨询、医疗鉴定等。


(四) 其他：院外会诊、病历工本、检查治疗加急、点名手术（会诊、护理）、优质优价(家庭医疗保健、特殊病房)、自请护士等。不孕不育症、性功能障碍的诊疗；各项科研的药物和仪器的临床验证；住院期间加收的其他各类保险费；性病治疗、戒毒治疗的费用。


第二十四条 有下列情况之一者，发生的医药费用不属合作医疗基金支付的范围：


（一） 因违法犯罪、酗酒、故意自伤、服毒、自杀、交通事故等所致医药费用。


（二） 经鉴定属医疗事故或已经发生医疗纠纷尚未经过鉴定的。


（三） 特大自然灾害所致疾病，合作医疗基金无力承担的。


（四） 使用《海南省新型农村合作医疗基金药物目录》之外药品的费用。


（五） 无有效转院手续住院治疗或在非合作医疗定点机构住院后所发生的医疗费用。


（六）与疾病无关的检查费、治疗费和处方药品及与诊断不符合的药品费用。


第二十五 基金的补偿标准


基金补偿总的原则是：以收定支、量入为出、收支平衡、保障适度、实行分段按比例累计补偿，设立起付线和封顶线。住院医药费报销的起付线为300元，封顶线为8000元。


参合农民在定点医疗机构就诊时，所发生的符合补偿规定范围的医疗费用，按以下标准进行补偿。参合农民患病需要转到二级医疗机构住院的，报销比例在本市同等标准下降低5％。转到三级医疗机构住院的，报销比例在本市同等标准下降低10％。外出人员住院按在本市同等补偿标准的50％报销，并实行单病种医疗费总量控制。


住院费用补偿比例


住院费用分段（元） 就诊医疗机构


镇卫生院 二级医院 三级医院


300--3000 35﹪ 30﹪ 25﹪


3001--5000 40﹪ 35﹪ 30﹪


5001--10000 50﹪ 45﹪ 40﹪


10000以上 60﹪ 55﹪ 50﹪





第二十六条 基金的补偿程序和方法


（一） 参加合作医疗的农民因病在本市定点医疗机构住院，住院医药费用经区合管办审核后按规定给予补偿，区合管办应在规定时间内审批结付。


（二） 外出人员住院医药费用的补偿。凭本人有效证件、所在村级证明和外地二级以上非营利医疗机构的正规发票及医药费用清单、病历复印件等，到区合管办申请审核报销，区合管办应在规定时间内审批结付。


第二十七条 地方病、职业病的住院医药费按国家有关规定报销后，其余额再按合作医疗有关规定补偿。


第二十八条 风险储备基金的使用由镇合管办对基金使用对象及项目进行调查核实和确认，报区合管办审批，并接受社会监督。


第二十九条 参合农民每次在门诊就医须携带《医疗证》，住院除携带《医疗证》外，还必须出示身份证或户口簿等有效证明。




第五章 定点医疗机构的审批和管理




第三十条 合作医疗实行定点医疗机构管理，由市合管办审核、认定后，悬挂统一标识，并实行年检制度。凡取得医疗机构执业许可证的非营利性医疗卫生机构，经审核验收符合条件的，与市合管办签订服务合同，可确定为定点医疗机构。


第三十一条 各定点医疗机构要加强医务人员管理，增强服务功能，提高服务质量，满足农民群众防病治病需要，要完善并落实各种诊疗规范和管理制度，对合作医疗基本用药目录、价格和基本医疗服务价格要进行公示，并严格执行物价政策。参合农民就诊原则上实行就近就医。


医务人员要因病施治，坚持合理检查、合理治疗、合理转诊的原则，为参合农民提供良好的医疗服务，严格按照规定的医疗诊治技术规范诊治，不得滥开药、滥用大型物理检查、开大处方，不得随意放宽入院指征和标准。




第六章 合作医疗的监督




第三十二条 各区要成立由相关政府职能部门及人大代表、政协委员、参合农民代表组成的新型农村合作医疗监督委员会（简称监委会），负责对合作医疗资金使用和管理情况、卫生服务质量情况等进行检查与监督。


第三十三条 市合管办负责定期检查、监督合作医疗基金的使用和管理情况,并建立举报投诉制度。对举报投诉，要做好详细记录，由专人负责调查处理,在半个月内将调查情况通知举报或投诉人，并向市合管委报告。


市合管办要定期向市监委会汇报合作医疗基金的收支、使用情况，主动接受监督。


第三十四条 实行合作医疗帐目公开制度，各区合管办每季度将农民就诊及补偿情况公布一次，自觉接受群众监督。


第三十五条 实行合作医疗基金定期审计制度，审计部门每年要对合作医疗基金收支和管理情况进行审计。


第三十六条 市合管办要建立和完善全市合作医疗信息管理系统，对有关信息进行收集、整理、分析、上报，按规定及时向有关部门反馈。区合管办、镇合管站要协助建立和完善合作医疗信息管理系统，督促信息系统发挥作用，对有关信息进行收集、整理、分析、上报，按规定及时向有关部门反馈。




第七章 考核与奖惩




第三十七条 各级政府要把建立和推行新型农村合作医疗制度纳入农村全面建设小康社会和现代化建设的指标体系，把它作为政府的一项长期性根本工作，并列入政府及干部政绩和目标责任制考核内容，义不容辞地担负起组织、引导责任，要确保本辖区应参保率不低于70﹪。


第三十八条 市合管委组织对全市合作医疗工作进行考核，对合作医疗工作做出贡献的单位和个人，报市政府予以表彰。


第三十九条 各级合作医疗管理机构及其工作人员有下列行为之一者，由市合管办责令整改，并视其情节轻重，对其责任人、直接责任人分别按有关规定给予处理，并依法追缴非法所得。构成犯罪的，移交司法机关处理。


（一） 工作失职或违反财经纪律，造成合作医疗基金损失的。


（二） 贪污、挪用合作医疗基金或索贿受贿、徇私舞弊的。


（三） 擅自批准不属合作医疗报销项目部分的。


（四） 擅自更改参合农民待遇的。


（五） 截留、挪用合作医疗基金的。


（六） 其他违反合作医疗规定的。


第四十条 定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一者，视其情节轻重，对其进行通报批评或给予相应的经济处罚、行政处分，并责令限期整改。拒不整改或整改无效的，取消其定点资格。构成犯罪的，移交司法机关处理。


（一） 对合作医疗工作管理措施不到位，违规行为时常发生，影响合作医疗工作正常进行的。


（二） 不严格执行合作医疗的基本诊疗目录、药品目录和服务设施标准，分解收费、乱收费、不严格执行国家物价政策的。


（三） 不严格执行诊疗规范，推诿病人、随意转诊、随意放宽入院指征、随意检查的。


（四） 不严格执行合作医疗有关政策、规定，虚开发票，造成合作医疗资金损失的。


（五） 医务人员不验证、不登记诊治，或为冒名就医者提供方便的。


（六） 违反合作医疗用药规定，开人情方、大处方、假处方的。


（七） 利用工作之便，搭车开药，或与患者联手造假，将自费药品、保健用品以及日常生活用品串换成基本目录内药品的。


（八） 未征得患者本人或家属签名同意便实施诊疗行为的。


（九） 其他违反合作医疗管理规定行为的。


第四十一条 参合农民有下列行为之一者，除向其追回已补偿的医疗费用外，视其情节轻重，给予批评教育。构成犯罪的，移交司法机关处理。


（一） 开虚假医药费收据、处方，冒领合作医疗补偿资金的。


（二） 将本户医疗证转借给他人就诊的。


（三） 私自涂改医药费收据、病历、处方、检查报告或违规检查、授意医护人员作假的。


（四） 将定点医疗机构开出的药品进行非法倒卖的。


（五） 其他违反合作医疗管理规定的行为。




第八章 附则




第四十二条 本办法由市合管办解释。


第四十三条 本办法自公布之日起生效。



中共建设部党组


中共建设部党组关于贯彻落实中共中央《建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系实施纲要》的通知

建党[2005]10号


各省、自治区建设厅，直辖市建委及有关部门，新疆生产建设兵团建设局，部机关各单位，部直属各单位：

　　根据《中共中央关于印发〈建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系实施纲要〉的通知》（以下简称《实施纲要》）的要求，为深入贯彻落实党的十六大、十六届三中、四中全会和中央纪委第五次全会精神，结合建设系统实际，深入开展党风廉政建设和反腐败工作，现通知如下：

　　一、认真学习《实施纲要》，提高贯彻落实的自觉性

　　《实施纲要》是党中央从完成经济社会发展的重大任务和巩固党的执政地位的全局出发，为做好新形势下反腐倡廉工作作出的重大战略决策。是从源头上防治腐败的根本举措，对于提高党的执政能力，巩固党的执政地位，具有极其重要的意义。建设系统各级党组（党委）和单位要从政治和全局的高度，认真组织学习。

　　要把学习贯彻《实施纲要》纳入先进性教育活动的内容。近期要结合学习贯彻中央纪委第五次全会精神，学习胡锦涛总书记在中央纪委五次全会上的重要讲话和吴官正同志的工作报告，学习吴官正、何勇同志在“学习贯彻《实施纲要》座谈会上”的讲话，组织一次《实施纲要》的集中学习。集中学习后，还要结合各个时期的情况，继续学好有关内容。可以采取集中学习、辅导讲座、知识测验、经验交流等多种形式，增强学习贯彻《实施纲要》的实效性。通过学习，要充分认识贯彻落实《实施纲要》的重大意义，深入理解、全面把握其精神实质、主要内容；全面理解《实施纲要》确定的惩防体系建设的指导思想、工作目标和工作原则；抓住教育、制度、监督三个关键环节，结合建设系统反腐倡廉的实际和职工队伍的思想实际，找差距、定措施，提高对新时期反腐倡廉工作的认识，不断提高贯彻落实《实施纲要》的自觉性。

　　二、认真组织，抓好分工任务的落实

　　建设系统各级党组（党委），要按照中央纪委第五次全会的部署和中央纪委对《实施纲要》的任务分工要求，紧密结合建设工作实际，突出重点，认真组织，切实抓好分工任务的落实工作。

　　要按照中央纪委对贯彻落实《实施纲要》的任务分工和建设部的部署，结合各省市纪委的具体要求，认真抓好承担的分工任务的组织协调工作。切实抓好《实施纲要》中明确的修订城市规划法、建筑法，完善城市规划许可制度和工程建设招标投标制度，建立健全对房地产、市政公用等市场的监管制度，严格市场准入退出制度，加快信用体系建设等工作任务的落实。

　　要按照党风廉政建设责任制的要求，坚持党风廉政建设和业务工作“两同时”的工作制度，对《实施纲要》各项工作任务，切实搞好责任分解，既要明确分工，又要做到分工不分家，互相配合，形成合力。牵头单位对分工任务的完成负有主要责任，要积极发挥组织协调作用，会同其他单位研究提出具体落实意见。其他配合单位要积极协助、主动配合。按照每项工作的总体要求和安排，以认真负责的态度做好落实工作，将《实施纲要》的原则要求具体细化为切实可行的操作措施，把反腐倡廉各项工作落到实处。

　　三、加强调查研究，制定贯彻落实《实施纲要》的细则

　　贯彻落实《实施纲要》是当前和今后一个时期建设系统反腐倡廉的重要工作，各级党组（党委）要在调查研究的基础上，制定贯彻落实《实施纲要》的细则，将其落到实处。

　　今年，建设部党组将认真开展建立健全建设系统反腐败惩防体系的研究与对策方面的调研工作，抓紧制定贯彻落实《实施纲要》的细则，推动建设系统惩治和预防腐败体系更好地建立健全起来。各地也要认真组织进行调研，抓紧制定本部门、本单位贯彻落实《实施纲要》的细则。

　　在开展调查研究中，要抓住教育、制度、监督三个关键环节，认真按照《实施纲要》的各项要求，紧密结合建设工作实际，坚持继承与创新相结合，坚持好做法、好经验，探索新思路、新办法，在继承中完善、在创新中发展；要认真查找分析建设领域和本部门、本单位容易诱发腐败行为的环节和部位及其产生的原因，探索源头预防和治理建设系统反腐倡廉的规律性。对照《实施纲要》明确的工作目标、原则和要求，研究制定本单位、本部门贯彻落实《实施纲要》的细则。

　　要把建立健全惩治和预防腐败体系的工作纳入经济社会发展的总体规划，在制定贯彻落实《实施纲要》的细则时，一是要紧密结合各自的职能和业务范围，把所承担的任务纳入本部门、本单位整体工作格局中，把贯彻落实《实施纲要》同改革开放和建设工作的重大措施结合起来，二是要坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针，把反腐倡廉寓于各项政策和措施中，提高科学性、系统性、针对性和可操作性。三是要明确时间进度、工作要求和具体责任。既要有长远规划，又要确定近期目标。

　　四、加强领导，齐抓共管

　　深入开展反腐倡廉，贯彻落实《实施纲要》，各级党组（党委）要加强领导，党政齐抓共管。要把贯彻落实《实施纲要》作为一项重要的政治任务来抓，列入党组（党委）重要议事日程，党政主要领导要亲自抓，领导班子中要确定一名负责同志具体抓，其他班子成员也要根据分工，认真负起责任。要健全工作机制，切实加强贯彻落实《实施纲要》的组织领导。

　　要加强监督检查，确保取得实效。贯彻落实《实施纲要》，关键在于抓落实。各单位要建立督查、评估、考核、奖惩等工作机制，为促进建立健全惩治和预防腐败体系提供有效的制度保障。纪检监察机构要协助党组（党委）做好组织协调，加强监督检查，扎扎实实地推进《实施纲要》的落实。努力形成建设系统开展党风廉政建设和反腐败工作的良好社会氛围。

中国共产党建设部党组
二○○五年一月二十七日